Эффективность работы лечебно - профилактических учреждения напрямую зависит от внедрения новых методик диагностики и лечения.

За последние три года (2006- 2008 г.г.) в учреждении открыт кабинет «Школа АГ». Автоматизировано 11 рабочих мест. Внедрены методики отоскопии, пикфлоуметри,. офтальмоскопии экспресс диагностика- глюкозы крови глюкометром. Внедрено в лечение более 20 новых лекарственных препаратов. Эффект от внедрения новых методик ощутим,улучшилась диагностика сахарного диабета, а так же лечение больных с заболеваниями органов дыхания и артериальной гипертензией.

Постоянно расширяющийся арсенал лекарственных средств дает возможность индивидуализировать лекарственную терапию. Выбор для начальной терапии одного АГП в адекватной дозе или комбинации препаратов основывается исключительно на показателях АД, наличии или отсутствии ФГ, признаков ПОМ и АКС. Начинаю терапию с одного АГП.

У большинства пациентов препарат первого выбора - тиазидный диуретик (индапамид, арифон, лазол). Если используется лекарство другой группы, то добавляются в качестве второго компонента комбинированной терапии или к другому АГП.
 

Из применяемых препаратов хорошо зарекомендовал себя нормодипин (амлодипин), антагонист кальция 3 поколения, важнейший механизм действия - профилактика и лечение вазоспастических реакций, обеспечивает стабильность вазоспастической терапии. Он позволяет избежать или уменьшить влияние внешних факторов (стрессовых ситуаций, изменений метеорологических условий, холода и др.). Это делает его важнейшим компонентом гипотензивной терапии у больных пациентов с АГ (30 человек).

Нормодипин, ( тенокс - биологически эквивалентен оригинальному препарату) прекрасно сочетается с другими классами АГП, усиливая и стабилизируя их действия. Препарат обеспечивает антиангинальную защиту и надежный контроль АД свыше 24 часов, мягкое начало действия без риска гипотензии, удобный прием (1 раз в сутки), легкость подбора дозы.

И еще один препарат, который хорошо зарекомендовал себя в практическом применении. Это лариста (лизиноприл). На участке его принимают более 10 больных. Этот препарат для лечения гипертонии и СН, продолжительность его действия 24-30 часов. Лариста не метаболизируется в печени, не проникает в жировую ткань, обладает органопротективными свойствами: уменьшает ГЛЖ, снижает нагрузку на миокард, улучшает и восстанавливает функции эндотелия, увеличивает почечный кровоток.

В лечении ИБС и гипертонии, в зависимости от фоновой патологии в комплекс антиишемической терапии включаю бетта- блокаторы, но при отсутствии грубых нарушений углеводного и липидного обменов, бронхообструкций, грубых расстройств периферического кровообращения.

Назначаются: верапамил, метопролол (эгилок). небилет, конкор, дилтиазем, ингибиторы АПФ (диротон, капотен, эналаприл), арифон (индап), моночинкве. Хорошо зарекомендовали себя предуктал MB, престариум, лориста.
Наиболее сложной группой являются пациенты, страдающие различными видами нарушения ритма, так как эти больные требуют индивидуализации лечения, и им трудно подобрать идеальный антиритмик. Назначаю сатолекс, этацизин, новокаинамид, анаприлин, атенонол, кордарон (амиадорон).

Однако, не всегда пациенты выполняют рекомендации врача о необходимости постоянно принимать препараты, а это зачастую бывает связано с невозможностью больного приобрести данные мед. препараты для постоянной поддерживающей терапии, что связано с трудностями социального характера и финансовыми возможностями. А это является причиной повторных гипертонических кризов, декомпенсаций сердечно сосудистой системы и госпитализаций больных.