Организация диспансерной работы
|
Лица, с выявленной
патологией берутся на диспансерный учет, осматриваются согласно плану
диспансеризации по нозалогтическим группам. Общее количество состоящих на
диспансерном учете в 2006 году - 854 человек, в 2007 году 1058 человек, в 2008
году - 1103 человек. Уровень диспансеризации на 1000 тыс. населения в 2006 году
составил 228 человек, в 2007 году - 279, в 2008 году -302человека.
С каждым годом увеличивается группа диспансерных больных по гипертонической
болезни, ИБС, сахарному диабету,бронхиальной астме что скорее всего обусловлено
социальными факторами. Увеличивается группа онкологических больных.
Диспансеризация включает:
• ежегодный медицинский осмотр всего населения с проведением установленного
объема лабораторных и инструментальных исследований;
• дообследование нуждающихся с использованием всех современных методов
диагностики;
• выявление лиц, имеющих факторы риска, способствующих возникновению и развитию
заболеваний;
• выявление заболеваний в ранних стадиях разработка и проведение комплекса
необходимых медицинских и социальных мероприятий и динамическое наблюдение за
состоянием здоровья населения;
• Планирование мероприятий по организации диспансеризации и осуществление её
врачами амбулатории.
С этой целью проводится
персональный учет всего населения, проживающего в районе обслуживания, в
соответствии с «Инструкцией о порядке учета ежегодной диспансеризации всего
населения».
После проведения персонального учета всего населения, подлежащего
диспансеризации, проводится распределение контингента по группам:
- дети первого и второго
годов жизни;
- дети дошкольного возраста от 3 до 6-7 лет в организованных коллективах
- дети, не посещающие детские дошкольные учреждения;
- школьники до 15лет;
- подростки (школьники, учащиеся ПТУ и средних специальных учебных заведениях)
- работающие подростки в возрасте 15-17 лет;
-взрослые.
Ежегодный осмотр включает:
- сбор анамнестических данных по специально разработанной анкете;
- антропометрические измерения -рост, масса тела;
- измерение артериального давления;
- гинекологический осмотр женщин со взятием мазка для
цитологического исследования (с 18 лет), у девушек с 15 лет
- пальцевое исследование через прямую кишку ( по показаниям), врачом гинекологом
и акушеркой;
- определение остроты зрения;
- определение остроты слуха;
- туберкулезные пробы подросткам (15 -17 лет);
- анализ крови (определение СОЭ; гемоглобина, лейкоцитов,
сахара - по показаниям);
- исследование мочи на белок;
- ЭКГ (с 15 лет – I раз в 3 года, с 40 лет - ежегодно);
- измерение внутриглазного давления (после 40 лет);
- флюорография (рентгенография) органов грудной
клетки диспансерной группе больных, курильщикам, обязательной группе ежегодно,
здоровым один раз в два года;
- пневмотахометрия;
- осмотр врачом - терапевтом
- проведение маммографии женщинам после 40 лет
- осмотр врачами других специальностей ЛОР, окулист, невропатолог, хирург;
Указанный объем
обследований при диспансеризации является обязательным.
Для проведения
диспансеризации разрабатываются графики работы врачей, чтобы обеспечить
проведение диспансерных осмотров в удобное для трудящихся время, используется
разнообразные формы для проведения диспансеризации, самостоятельный обращения
населения в амбулаторию, посещения врачами амбулатории на дому хронических
больных и лиц пожилого возраста, выезд бригад, дополнительные приемы больных на
предприятии два раза в месяц.
На всех больных, взятых
под диспансерное наблюдение, заполняется «Контрольная карта №30/у диспансерного
наблюдения», амбулаторная карта ф. 025/у.
При каждом очередном
осмотре в процессе динамического наблюдения проверяется и уточняется ранее
установленный диагноз, вносятся необходимые дополнения и измерения, определяются
лечебные мероприятия и частота повторных осмотров в соответствие с изменениями в
течение заболеваниями и социально - бытовых условиях, а также установление
необходимости перевода в другую группу диспансерного наблюдения; по показаниям
проводятся необходимые консультации и дополнительные исследования, назначается
лечение амбулаторное или направляются на стационарное лечение.
К концу года проводится
анализ результатов диспансеризации, качества диспансерного осмотра и
динамического наблюдения.
Основными критерием
эффективности ежегодной диспансеризации является уровень здоровья населения,
который определяется методом экспертной оценке по уменьшению интенсивности
факторов риска, снижение заболеваемости, изменению группы диспансерного
наблюдения.
При проведении
диспансеризации используется схема динамичного наблюдения за лицами, подлежащими
диспансеризации у врача-терапевта и специалиста терапевтического профиля (кардиолога,
пульмонолога, гастроэнтеролога и др.).
В амбулатории организован
день приема диспансерных больных, которые вызываются на прием специальной
открыткой или сообщением по месту работы.
При переходе к всеобщей
диспансеризации взрослого населения в первую очередь планируется проведение
профилактических осмотров инвалидов ВОВ и инвалидов, приравненных к ним по
льготам, участников ВОВ, а также воинов «афганцев», «чернобыльцев», и жителей
блокадного Ленинграда.
Профилактические осмотры
инвалидов ВОВ и участников ВОВ проводятся комплексно выездными бригадами,
нетранспортабельные больные осматриваются на дому с проведением дополнительных
методов обследования: анализ крови, мочи, ЭКГ.
Основной целью диспансеризации является осуществление комплекса мероприятий,
направленных на формирование, сохранения и укрепления здоровья населения,
предупреждение развития заболеваний, снижение заболеваемости, увеличение
активного творческого долголетия.
|